Fahrtkostenabrechnung

Seitens der PH-Linz wird die Auszahlung ☐ der Reisekosten gemäß der beigelegten Belege in der Höhe von € bewilligt. ☐ des im Folgenden angeführten Beförderungszuschusses gem. RGV in der Höhe von € bewilligt. ☐ des im Folgenden angeführten amtlichen KM-Geldes in der Höhe von € mit folgender Begründung bewilligt:	KST-/KTR -Nummer: KST-/KTR-Bezeichnung: Konto:

Abrechner/-in:

Name:	Anschrift:

Datum	Wegstrecke (Hinfahrt, Weiterfahrt oder Rückfahrt)	Genaue Adresse des Abfahrtsortes	Genaue Adresse des Zielortes	Zweck der Fahrt	Kilometer (je Wegstrecke)	Fahrtkosten (je Wegstrecke)

Summe

……………… ………………………………………………..…….	……………….. …………………..………………………………….
Datum Unterschrift Abrechner/-in	Datum Unterschrift Auftraggeber/-in

Auszahlung durch:

☐ KASSA: Ich habe € am bar übernommen. ……………… ………………………………………………..……. Datum Unterschrift	☐ BANK: Ich bitte um Überweisung von € auf folgendes Bankkonto: IBAN: BIC: